Kontrol altına alınmamış diyabet birçok organlarda sorun yaratabilir.
Kişiler yaşanan bu sorunları kendileri tanımlayabildikleri sürece
hekimlerine rahatça danışıp çözüm beklerler. Sorunun farkına vardıkları,
hatta bundan büyük rahatsızlık duydukları halde çözüm için hekime
başvurmada, gerek sosyal, gerekse psikolojik nedenlerden dolayı büyük zorluk
çektikleri bir durum vardır: Cinsel sorunlar.
Nedenleri ve Oluşum Mekanizması
Diyabet, vücutta özellikle damar yapısını bozan bir hastalıktır. İyi kontrol
edilmemiş bir şeker düzeyi, organizmanın küçük-büyük tüm damarlarında hasara
yol açar. Örneğin, gözdeki damarları bozması sonucu görme kaybına,
böbrekteki damarları bozması sonucu böbrek yetersizliğine, kalbin
damarlarını bozması sonucu enfarktüse neden olabilir. Diyabetin neden olduğu
sorunlardan biri de cinsel organlarda yaptığı olumsuz değişiklik sonucu
sertleşme bozukluğudur.
Penisin sertleşip cinsel ilişkiyi gerçekleştirebilmesi için 3 önemli öğe
vardır: Cinsel istek, hormonal yeterlilik ve penisin damar ve sinir
yapılarının normal olması.
Cinsel eylemi başlatan faktör cinsel istektir. Kişinin cinsel istek
duyabilmesi için psikolojik olarak rahat olması, ruhen ve fiziksel olarak
kendini iyi hissetmesi gereklidir. Kan şekerinin devamlı yüksek olması,
kişinin sık sık tuvalete gitmesine, vücudundaki suyun ve birçok önemli
elementin idrar yoluyla kaybına ve vücudun enerjisiz kalmasına neden
olacaktır. Şeker düzeyleri yüksek olan bir bireyin tüm bu nedenlerden dolayı
kendisini halsiz ve bitkin hissetmesi cinsel isteksizliği belirleyen önemli
nedenlerden biridir.
Hormonal faktörlerdaki düzensizlikler, diyabetik bireylerde sertleşme
bozukluğuna neden olan faktörler arasında sanılanın aksine çok fazla önemli
bir yer tutmazlar. Bazı tip 1 diyabetiklerde ve şekerin çok düzensiz gitmesi
nedeniyle bütün diyabetik bireylerde vücuttaki tüm sistemler gibi
hormonların da yapım sistemlerinde bazı sorunlar gelişir. Buna bağlı olarak
gerek cinsel isteğin ortaya çıkmasında, gerekse sertleşme eyleminde rol
oynayan hormonların üretiminde bir azalma meydana gelir. Ancak bu çok sık
olarak karşılaşılan bir durum değildir ve tedavisi de çok kolaydır. Bu
hormonlar yerine konulur ve sorun çözülür.
Diyabetiklerde sertleşme bozukluğunun en önemli nedeni, cinsel organda yer
alan atar ve toplar damarlar ile sinirlerde diyabetin yeterince kontrol
altına alınamaması sonucu gelişen geçici veya kalıcı hasarlardır. Bu
sistemlerde gelişen bozukluklar sonucu penise yeterince kan gelemez, gelse
bile penisi hızla terk eder veya sinirlerdeki bozukluklar tüm bu olayların
koordine bir şekilde yapılamamasına neden olur. Sonuçta cinsel ilişki için
gerekli sertlik gerçekleşemez.
Ülkemizde Durum Nedir?
Türk Androloji Derneği tarafından tüm Türkiye'yi kapsayan büyük bir
çalışmada 40 yaş üzerindeki erkeklerin yüzde 64.6'sında, yani hemen her 3
erkekten ikisinde değişen derecelerde sertleşme yetersizliği görüldü. ABD'de
bu oran yüzde 50'nin biraz üzerindedir. Neden olan faktörler arasında ilk
sırayı ise diyabet almaktaydı. Ayrıca diğer nedenler arasında yüksek
tansiyon, damar sertliği, sigara içimi, yağ yükseklikleri, kalp, karaciğer
ve böbrek yetersizlikleri sayılabilir.
Yaş faktörü göz önüne alınmaksızın tüm diyabetik bireylerin yaklaşık üçte
birinde sertleşme bozukluğu saptanmıştır ve aynı şekilde yaş ile özellikle
ciddi sertleşme bozukluğu büyük artışlar göstermektedir.
Gerek geleneksel yetişme tarzından gerekse muayene ortamındaki
olumsuzluklardan kaynaklanan nedenlerle hastaların ancak yüzde 1'i bu
yakınmasını hekimine aktarmaktadır . Ancak yurtdışında da aynı benzeri
yaklaşım gözlenmektedir, bu oran en gelişkin ülkelerde bile yüzde 10'u
geçmemektedir.
Çözüm
Çözüm için ilk basamak, hekim ve hasta arasında tam bir yakınlaşmanın
kurulması, gerek hastaların bu sorunu hekimlerine kolayca aktarmaları,
gerekse hekimlerin sertleşme sorunu gelişebilme olasılığı olan hastalarına
onların sormalarını beklemeden uygun bir dille açmalarıdır
Unutulmaması gereken bir nokta, diyabetik bireylerde saptanan sertleşme
bozukluklarının üçte birinin nedeninin psikolojik olmasıdır. Dolayısıyla,
sorunun tedavisi açısından bakıldığında olayın psikolojik mi, yapısal mı
olduğunu mutlaka belirlemek gerekir. Bu ayrımı yapmak çok basittir. Cinsel
yönden sağlıklı bireylerde gece uyurken özellikle sabaha karşı 4-5 kez
sertleşmeler meydana gelir. Eğer sertleşme bozukluğu ağır bir yapısal
nedenden kaynaklanmıyorsa, diyabetik bireylerde de uykudaki bu sertleşmeler
devam eder. Eğer bu sertleşmelerde sorun yoksa olayın psikolojik olduğu
rahatça söylenebilir. Ancak kaybolmuşsa bozukluk yapısal düzeydedir ve
konunun uzmanı bir hekim tarafından ayrıntılı bir şekilde incelenmesi
gerekmektedir.
